Quid est Oxidum Nitricum?
Oxidum nitricum est gas a cellulis productum, quae in inflammatione cum asthma allergico vel eosinophilico coniuncta implicantur.
Quid est FeNO?
Examen fractionis oxidi nitrici exhalati (FeNO) est modus mensurandi quantitatem oxidi nitrici in halitu exhalato. Hoc examen adiuvare potest in diagnosi asthmatis ostendendo gradum inflammationis in pulmonibus.
Utilitas Clinica FeNO
FeNO adiumentum non invasivum pro diagnosi initiali asthmae praebere potest, cum ATS et NICE id commendent tamquam partem suarum normarum currentium et algorithmorum diagnosticorum.
| Adulti | Liberi | |
| ATS (2011) | Altum: >50 ppb Intermedium: 25-50 ppb Humilis: <25 ppb | Altum: >35 ppb Medium: 20-35 ppb Humilis: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Consensus Scoticus (2019) | Aegroti ICS numquam antea tractati >40 ppb Aegroti >25 ppb ICS accipientes |
Abbreviationes: ATS, Societas Thoracica Americana; FeNO, oxydatum nitricum fractionale exhalatum; GINA, Initiativa Globalis pro Asthma; ICS, corticosteroidum inhalatum; NICE, Institutum Nationale pro Excellentia Salutis et Curae.
Regulae ATS gradus altos, medios, et humiles FeNO in adultis definiunt ut >50 ppb, 25 ad 50 ppb, et <25 ppb respective. In pueris autem, gradus altos, medios, et humiles FeNO describuntur ut >35 ppb, 20 ad 35 ppb, et <20 ppb (Tabula 1). ATS usum FeNO commendat ad diagnosim asthmatis sustinendam ubi evidentia obiectiva necessaria est, praesertim in diagnosi inflammationis eosinophilicae. ATS describit gradus altos FeNO (>50 ppb in adultis et >35 ppb in pueris), cum interpretantur in contextu clinico, indicare inflammationem eosinophilicam cum responsione ad corticosteroides in aegris symptomaticis praesentem esse, dum gradus humiles (<25 ppb in adultis et <20 ppb in pueris) hoc improbabilem reddant et gradus intermedios cum cautione interpretandi sunt.
Regulae NICE (National Institute for Innovative Health and Health Initiative), quae limina FeNO inferiora quam ATS (Analysis Atomica) adhibent (Tabula 1), usum FeNO commendant ut partem investigationis diagnosticae ubi diagnosis asthmae in adultis consideratur vel ubi incertitudo diagnostica in pueris est. Gradus FeNO iterum interpretantur in contextu clinico et probationes ulterius, ut probatio provocationis bronchialis, diagnosi auxilium ferre possunt demonstrando hyperresponsivitatem viarum aeriarum. Regulae GINA (Gina Institute for Innovative Health and Health Initiative) munus FeNO in identificanda inflammatione eosinophilica in asthma agnoscunt, sed nunc munus FeNO in algorithmis diagnosticis asthmae non vident. Consensus Scoticus limina secundum expositionem steroidum definit cum valoribus positivis >40 ppb in aegris qui steroida non acceperunt et >25 ppb pro aegris qui ICS accipiunt.
Tempus publicationis: Martii 31, 2022